2020年的春节前后，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情袭击了武汉，并迅速波及到全国多地。随着防控措施的深入，高校推迟学生返校。在这样的大背景下，按照浙江大学“停课不停学”的要求及附属一院教学部的统一部署，肝胆胰外科教学组积极组织师生开展线上教学，做到“教学不停顿、要求不降低、质量不减弱”，转变教学理念，以信息技术与教学模式深度融合促进教育教学的变革。

一、对象与方法

本研究以浙江大学医学院2016级临床医学5年制、5+3年制、留学生为主要研究对象。回顾性分析2020年2月10日至3月8日，共4周，在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科见习的本科学生开展线上教学的情况，并总结经验。

二、过程与分析

(一)充分准备。

鉴于第一次在网上进行外科教学实践，教学团队认真观看了《浙江大学教师网络教学培训会》。经过前期充分备课，利用“浙大钉”APP，建立本科见习、实习的钉钉群，并在群中进行直播预演，保证了各项教学工作顺利推进。在入科教育中，着重向见习生介绍学科基础、特色、优势，明确教学团队的组成及职责，并发布教学计划表和参考资料。

(二)网上技能课程的教学新实践。

在网上教学中，老师感到最具有挑战性的就是技能课程，因为它无法实现在线下的实战练习。为了克服上述困难，教学组进行了精心的课前准备，将换药拆线的理论知识、操作步骤、注意事项逐一分解，在PPT中详细叙述；对常见的错误进行分析讲解。学生们对操作很感兴趣，通过互动面板不时提问：“老师，引流管区怎么消毒”、“拔除引流管的时候皮肤上的线结要拆掉吗”。在线上教学中，学生通过屏幕热烈讨论，主动性增强，在交流中不断拓展知识，提升技能水平。

(三)病例讨论的视频连线新模式。

如何在线上带教见习学生问诊、专科查体及辅助检查，是另一个难题。首先，教学组将临床真实病例资料收集完整，制作成幻灯片，将线下的床边教学搬到网络课堂。其次，利用钉钉视频会议的功能，展开圆桌式讨论：老师模拟标准化病人，学生分别进行主诉、现病史、既往史的问诊和查体描述。在实时信号传递的帮助下，线上教学克服了地域和时间的阻碍。学生们踊跃发言、相互补充，氛围更轻松，思维更开阔，实践能力更强。

(四)利用网络平台，采取视频录像教学，把手术搬上屏幕。

手术操作是外科见习的重要组成部分。如何通过网络课堂将手术操作带给见习学生，是一项重要的工作。教学组前期选取优秀的手术录像，建立教学资源库。实践中，选取肝胆胰常见疾病“胆囊结石”作为示教病例，播放“腹腔镜胆囊切除术”的录像作为课程补充，让学生们对例如“胆囊三角”等解剖结构有了更直观的理解。把手术录像引入到线上教学，不仅填补了学生无法现场观摩的空缺，而且大大激发了见习生学习外科的浓厚兴趣，丰富了网络课堂教学内容，体现了实践教学的新理念。

(五)强化平时作业，建立基于METESP平台的见习出科考试新样式。

在见习生轮转的过程中，教学组贯彻浙江大学“让学生忙起来，让课程优起来”的原则，紧紧围绕教学大纲，精心设计临床问题，通过平时作业练习，强化知识点再学习。同时，利用医学院成熟的METESP软件平台，设计A2病例式选择题，不仅满足线上考试的需求，更能让老师第一时间掌握学生的学习情况，有利于及时反馈指导，建立形成性评价的网络新模式。经过平时作业和线上出科考试，见习生普遍表示知识学得更加扎实，理论水平得到了提高。

(六)主动设计肝胆胰外科见习小结表，创建见习组长群，及时反馈教学声音。

为了快速有效地掌握学生的思想动态，教学组利用互联网，加强优秀学生经验分享、学习心得交流、线上互助答疑等，构建好学善问的优良学风；主动设计肝胆胰外科见习小结表，让学生通过填写小结表的形式畅所欲言；主动开通反馈渠道，创建教学主任与见习组长群，每周收集见习学生的意见和建议，并由教研室主任亲自落实各项改进工作。钉钉平台的教学反馈投票显示：8位学生中7位认为线上教学“很满意”，1位学生认为“满意”，无不满意情况。

三、讨 论

2020年伊始，针对新型冠状病毒疫情的快速发展，国家采取了精准施策的防控措施。按照统一部署，高校推迟学生返校。在特殊时期，如何充分利用网络资源，积极开展线上教学，保证临床教学质量，成为教学组面临的新任务。

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