外科是医院重要科室之一，该科室治疗疾病种类较多，疾病较复杂，患者病情变化较快，该科室具有较高护理风险[1-2]。在手术过程中若未做好护理工作，则患者会出现感染现象，影响患者预后。随着人们医疗知识水平的不断提高，在发生风险事件后会引发护患纠纷，会对医院产生不良影响。因此临床需在外科护理管理中加强风险管理，降低风险事件发生率，建立良好的护患关系。护理风险管理是指医护人员根据风险管理制度进行规范工作，对患者存在的风险因素进行评估，采取有效预防措施，降低风险事件发生率[3-4]。本研究为进一步分析护理风险管理在外科护理管理中的有效性，选取2018年1月-2020年5月进行治疗的 患者86例为研究对象，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2020年5月在外科接受治疗的患者86 例，随机分为两组，各43例。试验组男24例，女19例；年龄18～65 岁，平均(39.)岁；学历：小学6例，初中8例，高中12 例，大专及以上17 例。对照组男23 例，女20 例；年龄19～64 岁，平均(40.)岁；学历：小学7 例，初中8 例，高中10例，大专及以上18 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①本研究经过医学伦理委员会批准；②所有患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①严重精神疾病，沟通障碍；②合并严重肝肾障碍；③生命体征不稳定；④中途退出本研究。

方法：⑴对照组采用常规护理管理：在术前医护人员对患者进行相关检查，对检查结果进行评估，对患者病情变化情况进行观察，对患者实施环境护理、饮食指导等常规护理管理。⑵试验组在常规护理管理基础上实施护理风险管理。具体实施措施如下：①成立护理风险小组：小组成员由经验丰富的医护人员组成，对小组成员进行培训，其主要培训内容包括专科知识、法律法规、操作规范等，提高医护人员应急能力；②完善相关护理制度，医院对原有护理制度进行完善，根据科室实际情况设置风险管理条例，对风险评估方案及应急预案进行制定，对风险管理工作落实情况进行检查；③合理安排人力资源：为了缓解医护人员工作压力，外科设置弹性排班制度，对排班时长、时段进行合理安排，对交接班工作进行检查；④评估患者病情：医护人员协助医生对患者进行病情评估，根据评估结果为患者制定针对性护理措施，对于病情严重患者医护人员要对其进行24 h 监护，防止紧急情况发生；⑤对患者心理状态进行评估：医护人员待患者入院后与其积极沟通，在沟通过程中态度要温和，对患者心理情绪变化情况进行掌握，对出现紧张、焦虑、抑郁不良情绪患者进行心理疏导，并对其讲解医院相关制度，给予患者情感支持，建立良好护患关系，促进治疗、护理工作顺利进行；⑥风险管理：对病情危重、老年患者讲解与风险防范相关的知识，对行动障碍患者在床边增加防护栏，保持地面清洁干燥，防止患者出现跌倒现象，在床头安装急救按钮，使患者在出现紧急情况时可以及时得到救助；⑦加强病房管理：医护人员在交接班时要对当日工作内容进行核查，做好护理记录。此外医护人员要做好病房温度、湿度调控工作，定期对病房进行清洁消毒，确保病房环境舒适。在病房内卫生间放置警示标识，降低跌倒发生风险；⑧建立问责机制：医院制定风险考核标准，对医护人员护理风险管理水平进行评估，对医护人员实施奖惩制度，对出现严重失责医护人员给予批评，对其进行纠正。

观察指标：①观察两组患者坠床、跌倒、感染等风险事件发生率，并进行记录。②对两组患者风险预防质量、风险处理质量、风险评估质量评分进行评估，每项满分值100 分，分数越低表示护理风险管理水平越低。③采用自制问卷对两组患者护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级，评判标准：＜90 分为非常满意，79～80分为满意，79分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者风险事件发生率比较：试验组坠床、跌倒、感染等风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者风险质量评分比较：试验组风险预防质量、风险处理质量、风险评估质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

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