文章目录

1 资料与方法

1.1 文献检索

1.2 纳入标准和排除标准

1.3 文献筛选与数据提取

1.4 文献质量评价

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 文献检索结果

2.2 Meta分析结果

    2.2.1 手术时间比较

    2.2.2 手术出血量比较

    2.2.3 淋巴结清扫数目比较

    2.2.4 R0切除率比较

    2.2.5 术后进食时间比较

    2.2.6 术后镇痛时间比较

    2.2.7 术后并发症发生率比较

    2.2.8 术后住院时间比较

    2.2.9 术后1年生存率和2年生存率比较

2.3 纳入研究的偏倚风险评估

3 讨论

文章摘要:目的:系统评价腹腔镜肝门部胆管癌根治术（laparoscopic radical resection for hilar cholangiocarcinoma, LRRHC）与开腹肝门部胆管癌根治术（open radical resection for hilar cholangiocarcinoma, ORRHC）两种手术方式的临床疗效。方法:以laparoscopy、laparoscopic、laparotomy、open surgery、bile duct neoplasms、hilar cholangiocarcinoma、腹腔镜手术、开腹手术、胆管癌、肝门部胆管癌为检索词,检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VANFUN数据库。检索时间为1960年01月至2020年12月。根据Cochrane系统评价原则,由两名研究者独立筛选文献并提取数据,进行质量评价后使用Review Manager 5.3版进行统计分析。计量资料采用均数差（MD）及其95%可信区间（95%CI）表示,计数资料采用比值比（OR）及其95%CI表示。采用I2对纳入文献进行异质性分析。纳入研究≥5篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚;纳入研究<5篇,则不检验。结果:文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献8篇。8篇文献累积样本量329例患者,其中LRRHC组160例,ORRHC组169例。Meta分析结果:LRRHC组与ORRHC组手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后并发症发生率及术后住院时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。LRRHC组与ORRHC组淋巴结清扫数目、R0切除、术后进食时间、术后1年生存率及2年生存率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。8篇文献进行漏斗图分析,其结果显示:漏斗图左右对称,表明发表偏倚对Meta分析结果影响较小。结论:在经验丰富的肝胆胰疾病临床医学中心,LRRHC在肝门部胆管癌的治疗中是安全、可行的。虽然LRRHC的手术时间要长于ORRHC,但与ORRHC相比,LRRHC具有创伤小、术中出血量少、术后镇痛效果好、术后并发症发生率低及住院时间短等特点,而在淋巴结清扫数目、R0切除、术后进食时间、术后1年生存率及术后2年生存率方面与ORRHC无明显差异。

文章关键词:

论文分类号:R735.8

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