文章摘要:目的 分析分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2019年10月火箭军特色医学中心收治的105例SAP患者的临床资料，按照手术方式不同分为对照组（39例）和观察组（66例）。其中，对照组采用剖腹手术，观察组采用分期阶梯微创手术。比较两组的手术及住院情况、检验指标（血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白）和肠道功能恢复时间，以及死亡和手术并发症发生情况。结果 观察组的手术次数多于对照组[（2.79±0.37）次比（1.38±0.21）次]（t=21.788,P <0.001），手术时间和住院时间短于对照组[（68±24） min/次比（137±32） min/次，（53±12） d比（111±19） d]（t=12.370,t=18.736，均P <0.001）。观察组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白恢复正常水平时间及肠道功能恢复时间均短于对照组[（16.8±5.2） d比（27.6±6.8） d,（32.9±8.2） d比（43.6±6.7） d,（36.8±5.9） d比（51.9±7.6） d,（6.9±2.9） d比（9.4±3.7） d]（均P <0.01）。观察组的病死率低于对照组[0比15.4%（6/39）]（P <0.01）。观察组出血、肠瘘、多器官功能衰竭、全身感染的近期并发症发生率低于对照组（P <0.01），胰腺假性囊肿发生率高于对照组（P <0.05）。观察组慢性胰腺炎、糖尿病的远期并发症发生率低于对照组（P <0.01）。结论 在SAP个体化治疗中，与剖腹手术相比，分期阶梯微创手术虽然增加了手术次数及近期并发症，但在疗效及社会效益方面具有明显优势。

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论文分类号:R576

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