中山大学肿瘤防治中心结直肠外科 张荣欣

巴尔扎克曾说：“如果没有咖啡，我就无法工作和生活。”咖啡是全球最受欢迎的饮品之一，它对于近现代人类社会产生了深远的影响。

作为一个外科打工人，科研搬砖小能手，学术会议酱油王的我，常常觉得每天早上起床后力不从心（也就是起床后犯困，各位看官也不必引申其他含义）。所以常常出现“Start your morning with a cup of coffee”的情况。

时间一久，就发现如果哪天早上忘记喝咖啡，阵阵头痛就会慢慢袭来，特别让自己想起《Endless》电影里面那个药不能停的男主角（戏精附体）。于是为了自己和广大的Coffee Drinkers的身体健康，我想从如下几个方面和大家聊聊咖啡。

据说世界上每天生产咖啡约1.5亿包（每包60kg），而全世界每天消耗咖啡约22亿杯咖啡（不是胡说，可是有Reference的）。咖啡本身含有超过800多种化合物成分。BLABLA……我就不多说了，这就来到重点了。

鉴于咖啡是世界上最常见的饮料之一，所以对于咖啡和健康之间的关系已经有非常多的研究了。目前大多数研究结果也让大家觉得咖啡对于健康可能存在的正面影响会多于负面影响。

咖啡和心血管疾病

西方国家咖啡非常受欢迎，而心血管疾病的发病率也居高不下，所以此类研究自1960年开始就层出不穷。而相关的meta分析的研究显示，咖啡和心血管疾病的发生并无明显的相关性[1,2]。而2014年的一项meta分析甚至得出了中量咖啡的消耗（每天3~4杯）甚至和心血管疾病发生的风险下降相关，而重度咖啡消耗和心血管疾病发生无关[3]。

总结：喝咖啡虽然会引起心跳加速，但是和心血管疾病的发生似乎没有太大关系。

咖啡和2型糖尿病

咖啡能够降低2型糖尿病的发病率在学术界似乎已经达成了一致。

2014年学者DING就报道，摄入咖啡或者低咖啡因的咖啡均可以降低2型糖尿病的发生。文中报道，每天饮用6杯咖啡的人（大神级）相比于不喝咖啡的人来说可以降低33%的2型糖尿病发生的风险[4]。

虽然上述研究中提示，咖啡对于男性或者女性的保护程度相似，但是另外一项研究认为咖啡对于女性的保护程度要超过男性[5]。

不管怎样，咖啡对于2型糖尿病的发生目前来看是有很多获益。虽然机制目前还不是很清楚。

目前学者认为，咖啡可能通过增加胰岛素的释放或者增加胰岛素的敏感性来发挥作用。但是鉴于咖啡的种类非常多，而且根据个人口味的不同，有的人可能饮用过程中加入过多糖分，所以也有研究认为咖啡可能会增加糖尿病的发生。

总结：咖啡可能会降低糖尿病的发生，前提是必须饮用没有任何添加的黑咖啡。

咖啡和肝脏疾病

基于既往研究结果显示，咖啡可以降低肝脏相关疾病的发生（包括但是不限于乙型肝炎，丙肝，肝纤维化，脂肪肝，酒精性肝病等）[6,7]，而另外两项基于人群的研究NHANESI和III显示，咖啡消耗较多的人（>2杯每天）相比于不喝咖啡的人ALT升高的风险降低44%，此外慢性肝脏疾病风险也会降低[8,9]。另外一项队列研究结果也显示无论是否为酒精性的肝硬化患者，咖啡均能显示出保护性的作用[10]。

总结：咖啡对于肝脏疾病存在保护作用，研究是否存在入组患者经济状况的偏移，未能完全除外。

咖啡和肿瘤

一下子就说到了重点，也经常可以在朋友圈中看到很多，诸如“哈佛大学终于公布了“，”后悔没早知道的事情“等等吸引中老年人的标题党小文章，都说到了咖啡可以降低结直肠癌的发病，甚至降低已经患有结直肠癌患者治疗后的复发。

此外咖啡还可以降低头颈部肿瘤、乳腺癌、肝癌等发病风险。

但也有报道称咖啡本身也有增加胰腺癌发生的可能，这个说法最早源自1981年有学者提出饮用咖啡可能和胰腺癌的发生存在明显的相关性[10]。但是目前看来这项研究似乎入组患者数目并不多，而且也存在偏移，证据力度并不足。而后也有其他研究结果得出了相反的结论。

而多种咖啡可以预防肿瘤或者说可以降低肿瘤治疗后复发，延长生存的研究，我个人认为也是存在偏移的。比如每天可以固定饮用3-4杯咖啡的人群，可能本身就是有稳定收入，定期体检，生活规律健康，饮食健康，拥有医保的高收入人群（这在西方国家对于健康有多大的影响，我想大家心知肚明）。

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