掌上曲靖讯近日，曲靖市第一人民医院脊柱外科顺利完成了曲靖市首例脊柱内镜下腰椎融合（EndoTLIF）手术治疗腰椎滑脱继发性椎管狭窄症。标志着曲靖市第一人民医院脊柱外科在脊柱微创技术领域迈入“镜下融合”时代，达到国内先进水平。

55岁的杨女士3年前无明显诱因出现腰痛并伴双下肢疼痛麻木症状，右下肢较重，并逐渐加重，行走腰不能挺直，严重影响日常生活，反复到当地医院就诊，医生告知需行腰椎开放内固定手术。由于担心手术创伤大，杨女士和家属将手术治疗一拖再拖。打听得知曲靖市第一人民医院脊柱外科开展脊柱微创手术后，杨女士找到了脊柱外科赵爱彬副主任医师，讲述了她对于开放性手术的担心和顾虑。针对患者年龄和临床表现，在进行仔细的体格检查及影像学评估后，赵爱彬医生仔细的制定了进行脊柱内镜下融合内固定的微创手术方案。

赵爱彬副主任医师手术团队术中首次采用Jiomax内镜通道，小心的做好关节突成型以达到扩大安全区域的目的。因为腰椎滑脱缘故患者椎间隙非常狭窄，赵医生在保护出口神经根的同时允许合适尺寸的椎间融合cage可以经安全三角顺利植入椎间隙，保护硬膜和神经根，避免神经损伤的作用，并突破了狭窄椎间隙内镜下融合的技术难关，采用单侧入路双侧减压的方式彻底切除压迫神经根的组织。术后患者双侧下肢疼痛症状立刻缓解，术后3天患者可佩戴腰围支具离床行走，亦再未出现右下肢疼痛感，术后1周患者顺利出院。

赵爱彬医生介绍，杨女士并非是他做脊柱镜下融合技术的第一位患者，之前利用该技术也给椎间盘突出椎管狭窄伴有椎间不稳的患者做过此类手术，但是像杨女士这样腰椎滑脱椎间隙如此狭窄的是第一次。脊柱内镜下腰椎融合术无需像传统开放手术那样干扰腰椎后方的肌肉，对患者腰部解剖结构及稳定性破坏极小，手术仅有几处约1.5cm的切口，术中出血不足50ml，在达到融合和重建脊柱稳定性目标同时，兼具微创、安全、并发症少等显著优势，适用于包括腰椎间盘突出伴椎间不稳、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎峡部不连，特别是术后复发和体质较差不能耐受开放手术的老年患者，拓宽了退行性腰椎疾病患者的手术适应症，为腰腿痛患者带来了福音。

张金鹏

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