《外科理论与实践》
脉管炎是一种比较棘手的血管疾病,症状严重的可能导致肢体截肢。但对多数人而言,他们其实并未患上真正意义上的脉管炎,而是其他血管疾病。
脉管炎是中医对血栓闭塞性脉管炎的一种称谓。现代医学发现,该病的主要病理特征是受累血管内膜炎症,腔内血栓形成和机化。
血管闭塞性脉管炎的确切病因还未完全阐明,普通的观点认为,该病的发生是有多种因素联合作用的结果,包括吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等。另外,该病的发生也有一定的地域特点,以我国北方较为多见。
1、下肢动脉硬化闭塞症
早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等,之后逐渐出现间歇性跛行症状。
病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。
2、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见疾病,尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢大隐静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。
3、下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成的原因无外乎以下三个方面:血管壁损伤、血液淤滞和血液的高凝状态。
临床表现以肿胀和疼痛为主要特征,肢体肿胀呈均匀性,伴有皮下浅静脉的曲张。该病在我国呈上升趋势。
4、血栓性浅静脉炎
皮下浅静脉由于化学因素刺激,如药物静脉注射;或者由于曲张静脉血液淤积,局部细菌停滞而引起的静脉炎性反应。
临床表现为受累静脉局部红肿、疼痛,静脉呈条索状改变。
5、淋巴管炎
淋巴管也是体液回流的重要通道,肢体局部感染也会酿成引流淋巴管的炎症,其中管状淋巴管炎表现为皮下“红线”,网状淋巴管炎则表现为体表局部的红、肿、热、痛等典型炎症反应,这与脉管炎的四肢厥冷大相径庭,治疗当然也是截然不同。
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