前几天，一连串的老年骨折手术，让我身心俱疲。这种疲劳，更多的是心理上的，而非体力上的。那种感觉，似乎我一直是一个人在战斗。

下肢骨折，是老年骨折中比例最高的。主要原因在于，老年人的骨质疏松、骨质变脆，极易发生骨折；另外，老年人的行动不再像年轻人那样利索，因此跌倒也是主要原因。

随着人口老龄化，老年患者越来越多。其中，骨科患者明显增多。面对越来越多的骨科患者，麻醉医师的压力也越来越大。

这种压力，与其说是对老年患者复杂的健康状况挠头，更多的是一种纠结。这种纠结在于，麻醉医师希望患者的各个器官功能状态得到改善后再进行手术，但是长时间的卧床势必导致坠积性肺炎等并发症随之而出现。为了减少并发症的出现，很多时候都是未等到患者身体情况最佳就进行了手术。

早期手术，对手术本身几乎没有什么影响，患者获益的是减少了卧床等并发症；但对麻醉医师来说，这几乎就是强行上阵，绝不是真正的择期手术。如果是真正的择期，就要等到患者的身体情况达到最佳，再进行手术。

纠结之下，麻醉医师只能硬着头皮接下这个重任。

或许有人说，你一个打麻药的，有必要那么操心吗？患者是人家外科大夫的，病治好了也只能感谢外科大夫，你这不是闲的吗！

确实是这样，有时我们自己都会问自己：我该管吗？

面对公众几乎一致的认知，我们麻醉人只能一笑了之。这种抗争，已经不止一次了，事实证明是无效的，唯有让时间证明一切。

在过去，外科医师确实是大大夫，人家也真的是有水平啊。且不论手术做得怎么样，那时的外科医生是真的管床大夫。手术相关的并发症处理，自然是他们分内的。除此之外，患者有个头疼脑热都得管。术前准备阶段、术后管理过程，更是得会读胸片、看心电图、听诊肺部。哪像现在的外科大夫，把这些事都分给了心内科、呼吸科、影像科、麻醉科以及重症监护室等科室。

如今的外科医生，几乎都不会用听诊器了。如果不信，你们自己品，自己去医院看大夫的脖子上有没有听诊器。

有的人会说，现在有各种片子和超声，哪还用得着听诊器啊？我就想弱弱地问一句，万一停电了呢？

反过来，我也深知，随着外科分科的越来越细，以前的大外科时代已经一去不复返了。外科大夫的主要精力，更多的是外科技术的精进。因此，再想见到那些什么都会的外科大大夫几乎不可能了。因此，只能接受现实。看在患者的份上，继续完成保障患者生命安全的重任。

但是，我也希望那些梦想成为“大佬”的外科兄弟要团结周围同事。尤其是麻醉科，你至少要结交一个麻醉“兄弟”。有麻醉兄弟在后面拎着药箱子保护，在战场上，你将无往而不利。不仅能救更多的患者，很多时候也能救你。如果没有麻醉兄弟陪着你往前冲，后果可想而知。

新一届的院士提名名单公布，麻醉科再次有人入选。尽管结果尚未可知，但至少对麻醉学科是一个认可和巨大的鼓励。

我相信，随着更多人认识到麻醉科保命的重要性，全社会也会重新认识这个学科。

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