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老人患棘手病症 四处寻医被拒 外科主任妙手回春 

来源:外科理论与实践 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-05-12

在我们日常的观念中,需要用手术来解决的,肯定不是小病,所以每场手术都是非常谨慎的,可是今天要说的这场手术,却是做到一半的时候被紧急暂停了。中国人民解放军总医院,也就是301医院,进行了一场胃癌根治术,主刀医生是这家医院的普外科主任,专攻胃肠道复杂病症的博士生导师陈凛。

患者是一位姓顾的老人,可是就在手术进行四个小时的时候,陈凛却决定手术暂停,这是非常罕见的。这不是一场普通的手术,因为患者顾大爷得的也不是普通病,他被确诊为中晚期胃癌,胃里长了一个长度达4厘米的肿瘤,而且还有心血管病史,心脏里按了支架,这加大了手术的难度,所以顾大爷找了好多医院,都没人敢治他。

带着最后一丝希望,顾大爷的家人来到了301医院,找到了陈凛,陈凛没有直接拒绝,通过检查陈凛发现顾大爷的病更重了,癌细胞已经发生转移了,转移到了一个特别麻烦的地方淋巴。要想彻底治好,手术不仅要切除原发肿瘤,同时还必须清除已经被癌细胞占领的淋巴结,切断它的转移路径,这么一来手术难度就大大增加了,手术时长也得增加,这对于顾大爷这么一位心脏有两个支架的病人来讲难以支撑。

陈凛可以说是国内这方面的专家了,如果他再拒绝,顾大爷估计就没地可去了。顾大爷的儿子顾昭知道病情之后心里特别难受,据他说顾大爷是个充满感情特别和善的老人。家人生病最痛苦的莫过于亲人,可是医生却必须保持冷静理智和客观,这样才能做出对患者最有利的选择,就这样顾大爷住进了301医院。

陈凛建议顾大爷先做化疗再说,通过化疗的手段,让过大的肿瘤缩小,转移灶消失,为不能手术的患者争取手术的机会,这方法显然是可以增加顾大爷手术成功率的。但是化疗是一把双刃剑,化疗也会损伤血管,造成肿瘤和正常组织之间的解剖关系更加模糊,到时候手术起来就更难了。

化疗开始后顾大爷的肿瘤明显缩小了,但是陈凛却更担心了,因为顾大爷的腹部胀硬,这表示胃和其他器官发生了粘连,如果粘连面积过大,那手术就算开始了也有可能无法完成。这次陈凛组织了外科、内科影像科、病理科等科室主任,对顾大爷的病情进行了多学科讨论,不同专业之间的观点碰撞,目的只有一个,就是讨论治疗过程中可能出现的种种风险,并且制定出最有效的解决方案。通过讨论,陈凛决定按计划进行手术。

考虑到顾大爷的身体,陈凛选择的是腹腔镜的手术方式,这样顾大爷就不需要开刀了,只需要在顾大爷的腹部打三个小孔就行了。手术一开始还是顺利的,就连腹腔粘连都并不严重,可是当四个小时过去,手术进行到对淋巴结清扫的时候,陈凛发现,顾大爷胃壁以外的淋巴结严重肿大,是正常淋巴结的三倍,并且质地非常坚硬,可以判定肿瘤已经转移到了这里,必须切除。

可问题是淋巴结又和血管粘在了一块,而这条血管恰恰又是顾大爷的主动脉,但是陈凛并没有停下手中的腹腔镜,他想试试能不能创造下奇迹,帮助顾大爷争取那份生的希望,可就在这时候顾大爷的血管突然破裂了。

这样的出血对于有心血管病史的顾大爷来讲是致命的,陈凛直接将腹腔镜又改成了开放性手术,就这样在陈凛的指导下血顺利地止住了,手术进行的很顺利,当无影灯熄灭,所有人都松了一口气。顾大爷术后恢复得非常好,这为术后化疗打下了很好的基础,第二期的化疗完成之后,顾昭特意陪着父亲来到医院表示感谢。

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