初级护师考试外科护理学核心考点：

①闭合性气胸

症状：肺萎陷在30%以下者为小量气胸，患者可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状;肺萎陷在30%～50%者为中量气胸;肺萎陷在50%以上者为大量气胸。

体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。

②开放性气胸

症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。

体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音;胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失;心脏向健侧移位。

③张力性气胸

症状：表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。

体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显;叩诊呈鼓音;听诊呼吸音消失。

初级护师考试外科护理学核心考点：

④闭合性气胸治疗原则：小量气胸者的积气一般可在1～2周内自行吸收，无需处理。中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早膨胀。应用抗菌药防治感染。

⑤开放性气胸治疗原则：紧急封闭伤口，使开放性气胸立即转变为闭合性气胸。行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流。

⑥张力性气胸治疗原则：是可迅速致死的危急重症，需紧急抢救处理。危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。行胸膜腔闭式引流。

⑦损伤性血胸治疗原则

非进行性血胸：小量积血不需穿刺;气血多者行胸膜穿刺，并胸腔闭式引流。

进行性血胸：立即剖胸止血，及时补充血容量，防治休克。

凝固性血胸：出血停止后数日，剖胸清理血块、积血，以防感染。

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